正念和脑刺激可以减少膀胱渗漏
漫长的一天后回到家可能是一种解脱，但对于某些人来说，看到他们的前门或将钥匙插入锁会触发强烈的小便冲动。 这种现象被称为“锁匙尿失禁”，是匹兹堡大学研究人员一项新研究的主题，他们发现正念训练和/或非侵入性脑刺激可以减少膀胱渗漏和这些线索引起的紧迫感。 试点研究的结果，对尿失禁的脑部疗法发表在最新一期的 Continence 杂志上。 “尿失禁是一件大事，”资深作者、皮特医学院老年病学系研究助理教授兼尿失禁研究中心联合主任 Becky Clarkson 博士说。 “膀胱渗漏确实会带来创伤。 人们经常觉得他们不能出去社交或锻炼，因为他们担心发生事故。 特别适合老年人，这会导致社会孤立、抑郁和功能下降。 我们的研究旨在为人们提供恢复生活质量的工具。 锁匙尿失禁，或情境性紧急尿失禁，是由特定环境或场景引发的膀胱渗漏。 常见的线索包括一个人的前门或车库门、流水、进入汽车或走过公共卫生间。 根据主要作者、副教授 Cynthia Conklin 博士的说法在皮特精神病学系，锁匙尿失禁是一种巴甫洛夫条件反射。 就像巴甫洛夫的狗一样，它们在听到与食物相关的铃声时会流口水，多年来一进屋就立即去洗手间会使一个人在看到前门时感到强烈的膀胱紧迫感。 在之前的一项研究中，克拉克森和康克林向参与者展示了他们自己的前门或其他触发器的照片，而不是没有唤起的事物的“安全”图像紧迫感，同时他们进行了大脑 MRI 检查。 当参与者查看与紧迫相关的图像时，称为背外侧前额叶皮层的大脑部分更加活跃。 “前额叶皮层是认知控制的所在地，”克拉克森说。 “它是膀胱的执行功能中心，它告诉你，'好吧，该走了。 你应该找个地方去。 研究人员假设，在暴露于紧迫性线索期间激活大脑的这一部分——通过正念和/或通过称为经颅直流电刺激 （tDCS） 的非侵入性技术刺激大脑——可以提高参与者调节对这些线索的反应并控制紧迫性和泄漏的能力。 他们招募了 61 名 40 岁以上的女性，她们报告了经常情境触发的膀胱渗漏，并将她们随机分配到三组中的一组：参与者在观看时听了 20 分钟的正念练习，接受了 tDCS 或两者兼而有之个人触发照片。 正念练习由合著者、皮特大学精神病学和物理治疗副教授 Carol Greco 博士开发，就像一种典型的身体扫描练习，指导参与者在他们的身体中移动，依次将注意力吸引到每个部分。 但与大多数身体扫描不同的是，它包括对膀胱感觉的特异性承认。 在五到六天内完成四次办公室会议后，所有三组参与者都体验到了当他们查看 Trigger Cues 时，紧迫感降低。 所有三组的女性还报告说，在完成会议后，紧急发作和泄漏的数量都有所改善。 尽管这项试点研究没有对照组——没有接受任何治疗的组——进行比较，但研究人员表示，tDCS 和正念的改善幅度与其他研究报告的干预措施（如药物和盆底治疗）相似。 “尽管我们需要做更多的研究，但这些结果确实令人鼓舞，因为它们表明像正念这样的行为工具可以成为改善症状的替代或额外方法，”康克林说。 “平衡多种处方是老年人的一个大问题，很多人不愿意服用另一种药物，所以我认为这就是我们在这项研究中看到非药物干预如此高可接受性的原因之一。” 超过 90% 的招聘人员参与者完成了研究。 “参与者喜欢它，”克拉克森说。 “几乎每个开始研究的人都完成了它，尽管在一周内到办公室工作四天是一个相当大的承诺。 我们得到了非常好的反馈，很多女性告诉我们，她们继续在日常生活中使用正念练习。 “在从事研究的 20 年中，我们第一次收到了感谢卡！” 康克林补充道。 “我认为尿失禁是一个禁忌话题，很多人觉得很难谈论，所以他们甚至经常没有意识到有治疗方法。 但你不必默默忍受。 现在，研究人员正计划探索该研究的正念部分是否有助于独立生活设施以覆盖广泛的老年人。 他们还希望最终开发一种基于应用程序的工具，让人们可以在家中的智能手机上访问这些技术。 其他作者研究对象是皮特大学的 Brian Coffman 博士和 Shachi Tyagi 医学博士、理学硕士。 这项研究得到了美国国家老龄化研究所 （R21 AG064361） 的支持。