预测阿尔茨海默病发作速度的常见血液测试
根据在欧洲神经病学学会 （EAN） 大会 2025.1 上发表的新研究，通过常规甘油三酯-葡萄糖 （TyG） 指数检测到的胰岛素抵抗可以标记早期阿尔茨海默病患者出现认知能力快速下降的可能性的四倍。 有认知缺陷的非糖尿病患者，包括 200 名经生物学证实的阿尔茨海默病患者。 所有受试者都接受了使用 TyG 指数的胰岛素抵抗和 3 年的临床随访。 当根据 TyG 指数对患者进行分组时，轻度认知障碍 AD 亚组最高三分之一的患者比 TyG 较低的同龄人恶化得更快，每年在简易精神状态检查中损失 >2.5 分（风险比 4.08,95% CI 1.06-15.73）。 非 AD 队列中没有出现此类链接。 “一旦诊断出轻度认知障碍，家人总是会问它会有多快进展，“首席研究员博士说。 比安卡·古米娜。 “我们的数据表明，每个医院实验室都有一个简单的代谢标志物可以帮助识别可能适合靶向治疗或特定干预策略的更脆弱的受试者。” 虽然胰岛素抵抗与阿尔茨海默病的发作有关，但它在病情进展速度中的作用却较少受到关注。 本研究旨在通过关注其在前驱轻度认知障碍 （MCI） 阶段，此时患者遵循高度可变的轨迹。 研究人员使用 TyG 指数（为胰岛素抵抗提供了一种低成本、常规可用的替代指标）来探索代谢功能障碍是否有助于预测诊断后认知能力下降的速度。 特别是在 AD 中，胰岛素抵抗被认为会损害神经元葡萄糖摄取、促进淀粉样蛋白积累、破坏血脑屏障和燃料炎症 - 在其他神经退行性疾病中相关性较低或调节不同的通路。 “我们很惊讶地发现这种影响仅在阿尔茨海默氏症谱系中，而在其他神经退行性疾病中没有，”博士。 古米娜指出。 “这表明在前驱窗口期间对代谢应激的疾病特异性脆弱性，此时干预措施仍可能改变轨迹。” 布雷西亚大学的研究人员在 Padovani 教授和 Pilotto 教授的领导下发现高 TyG 也与血脑屏障破坏和心血管危险因素有关，但它与 APOE ε4 基因型没有相互作用，表明代谢和遗传风险可能通过不同的途径发挥作用。 识别高 TyG 患者可以改进抗淀粉样蛋白或抗 tau 试验的入组，并更早地提示 改善胰岛素敏感性的生活方式或药物措施。 研究人员目前正在调查 TyG 水平是否也跟踪使用神经影像学生物标志物来帮助早期检测和分层。 “如果靶向代谢可以延缓进展，我们将有一个易于修改的靶点，它与新兴的疾病缓解药物一起工作，”博士总结道。 古米娜。 参考资料：