血压应该降到多低？新研究有答案
麻省总医院布莱根总医院的研究人员领导的研究表明，更积极的血压控制对健康的益处超过了对过度治疗高血压读数患者的担忧。 模拟研究结果发表在内科医学年鉴. 该研究使用收缩压干预试验 （SPRINT） 试验、国家健康和营养检查调查 （NHANES） 和其他已发表文献的数据来模拟终生收缩压目标设定为 <120 毫米汞柱、<130 毫米汞柱和 <140 毫米汞柱的患者的健康结果——包括心脏病发作、中风和心力衰竭。 认识到降压药有副作用，研究人员还模拟并比较了治疗导致严重事件的风险。 模拟模型还根据常规临床中观察到的情况考虑了患者血压读数中的常见错误实践。 即使包括这个错误率，模拟模型发现 <120 毫米汞柱的目标比 <130 毫米汞柱的目标可以预防更多的心血管事件，例如心脏病发作、中风和心力衰竭。 然而，较低的目标导致了与治疗相关的其他不良事件，例如跌倒、肾损伤、低血压和心动过缓。 由于抗高血压药物的使用增加和临床医生就诊的频率增加，较低的目标也增加了总体医疗保健支出。 将三个血压目标的成本效益与典型的测量误差水平进行比较，研究人员发现 <120 毫米汞柱目标具有成本效益，每获得一个质量调整后的生命年的成本为 42,000 美元。 “这项研究应该让心血管高风险患者及其临床医生更有信心追求强化血压目标，”主要作者、骨科研究员 Karen Smith 博士说。布莱根妇女医院是麻省总医院布莱根医疗保健系统的创始成员。 “我们的研究结果表明，强化的 <120 毫米汞柱目标可以防止更多的心血管事件并提供良好的价值，即使测量结果不完美，这一点也适用。” Smith 还警告说：“我们的结果检查了人群层面强化治疗的成本效益。 然而，考虑到与抗高血压药物相关的不良事件的额外风险，强化治疗将并非适合所有患者。 患者和临床医生应共同努力，根据患者的偏好确定适当的用药强度。 作者：除了史密斯之外，麻省总布里格姆的作者还包括托马斯·加齐亚诺。 其他作者包括阿尔文·穆什林、大卫·卡特勒、尼古拉斯·孟席斯和安库尔·潘迪亚。 资助： 该研究由美国国家科学基金会和美国国家神经疾病和中风研究所资助。