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        根据今天在欧洲神经病学学会 （EAN） 大会上发表的一项新研究，一种降低脑液压力的糖尿病药物已将每月偏头痛天数缩短了一半以上。那不勒斯大学头痛中心的研究人员“费德里科二世”给予胰高血糖素样肽 1 （GLP-1） 受体激动剂 利拉鲁肽对 26 名患有肥胖和慢性偏头痛的成年人（定义为每月头痛 ≥15 天）进行治疗。 患者报告头痛天数平均减少 11 天每月，而偏头痛残疾评估测试的残疾评分下降了 35 分，表明工作、学习和社会功能有临床意义的改善。

         GLP-1 激动剂最近受到广泛关注，重塑了多种疾病的治疗方法，包括糖尿病和心血管疾病.2 在治疗 2 型糖尿病时，利拉鲁肽通过抑制食欲和减少能量来帮助降低血糖水平和减轻体重摄入量.3,4,5

         重要的是，虽然参与者的体重指数略有下降（从 34.01 下降到 33.65），但这种变化在统计学上并不显着。 协方差分析证实，BMI 降低对头痛频率没有影响，这加强了压力调节而不是体重减轻驱动益处的假设。

         “大多数患者在头两周内感觉好些，并报告生活质量显着改善，”首席研究员 Simone Braca 博士说。 “这益处持续了整整三个月的观察期，尽管体重减轻适中且在统计学上不显著。 筛查

         患者以排除视水肿 （颅内压升高引起的视盘肿胀） 和第六神经麻痹，排除特发性颅内压增高 （IIH） 作为混杂因素。 越来越多的证据表明颅内压的细微增加与偏头痛发作密切相关。6GLP-1 受体激动剂（如利拉鲁肽）可降低脑脊液分泌，并且已经证明对治疗 IIH 有效.7因此，基于这些观察结果，Braca 博士及其同事假设，利用相同的作用机制可能最终会抑制导致偏头痛的皮质和三叉神经敏化。

         “我们认为，通过调节脑脊液压力和减少颅内静脉窦压迫，这些药物会减少降钙素基因相关肽 （CGRP） 的释放，一种关键的偏头痛促进肽，“Braca 博士解释说。 “这将使颅内压控制成为一种全新的、药理学上可靶向的途径。”

         38% 的参与者出现轻微的胃肠道副作用（主要是恶心和便秘），但未导致治疗中断。

         在这项为期 12 周的探索性试点研究之后，同一研究现在正在计划进行一项直接或间接颅内压测量的随机、双盲试验团队，由 Roberto De Simone 教授领导。 “我们还想确定其他 GLP-1 药物是否可以提供相同的缓解，并且胃肠道副作用可能更少，”Braca 博士指出。

         如果得到证实，GLP-1 受体激动剂可以为全球估计每 7 名偏头痛患者中就有 1 人提供一种新的治疗选择，8特别是那些对当前预防措施没有反应的人。 鉴于利拉鲁肽在 2 型糖尿病和肥胖症中的明确用途，它可能会代表了神经病学中药物再利用的一个有前途的案例。

         关于专家：

         Simone Braca 博士是意大利那不勒斯大学“费德里科二世”头痛中心的神经病学住院医师和临床研究员。 他的工作重点是应用药效学、颅内压力调节和原发性头痛疾病之间的相互作用。 Braca 博士撰写或合著了多篇关于偏头痛治疗的同行评审论文，并担任早期职业生涯欧洲神经病学学会 （EAN） 头痛科学小组的代表。 他将动手患者护理与转化研究相结合，旨在将新颖的、基于机制的治疗方法从实验室带到床边。

         参考资料：