多发性硬化症可能在诊断前 15 年开始
根据不列颠哥伦比亚大学的新研究，多发性硬化症 （MS） 的最早警告信号可能在第一个经典神经系统症状出现前十多年出现。 发表于 8 月 1 日JAMA Network Open，该研究分析了不列颠哥伦比亚省 12,000 多人的健康记录，发现多发性硬化症患者在首次出现多发性硬化症症状前 15 年就开始以较高的比率使用医疗保健服务。 调查结果挑战关于疾病何时真正开始的长期假设，提供了迄今为止最全面的情况，说明患者在诊断前的几年里如何与一系列医疗保健提供者互动，以寻找对不明确的医疗挑战的答案。 “多发性硬化症可能很难识别，因为许多最早的迹象——如疲劳、头痛、疼痛和心理健康问题——可能非常普遍，很容易被误认为是其他疾病，”资深作者博士说。 海伦Tremlett，UBC 医学院神经病学教授和 Djavad Mowafaghian 脑健康中心研究员。 “我们的研究结果极大地改变了这些早期预警信号开始的时间表，有可能为早期发现和干预的机会打开大门。” 该研究使用链接的临床和行政省级健康数据来跟踪患者出现多发性硬化症症状之前 25 年内的医生就诊情况，因为由神经科医生通过详细的病史和临床评估确定。 这是第一项在患者临床病史中检查医疗保健使用情况的研究。 大多数先前的研究仅使用管理数据检查患者首次脱髓鞘事件（例如视力问题）前 5 到 10 年的趋势。 与神经科医生确定的症状发作日期相比，这是一个晚得多的基准。 研究结果显示，当与一般人群相比，多发性硬化症患者的医疗保健参与度在 15 年内稳步增加，不同类型的就诊次数在不同的时间点有所增加： “这些模式表明多发性硬化症有一个漫长而复杂的前驱阶段——表面之下正在发生一些事情，但尚未发生 宣布自己是多发性硬化症，“博士说。 玛尔塔·鲁伊斯-阿尔盖罗 （Marta Ruiz-Algueró），不列颠哥伦比亚大学博士后研究员，该研究的第一作者。 “我们现在才开始了解这些早期的原因警告信号是，与心理健康相关的问题似乎是最早的指标之一。 该研究建立在博士之前的工作基础上。 Tremlett 和她的团队描述了多发性硬化症或前驱期的早期阶段，此时在标志性迹象变得可识别之前出现了微妙的症状。 前驱期在其他神经系统疾病（如帕金森病）中也很成熟，其中情绪变化、睡眠障碍和便秘通常比多岁月出现熟悉的运动症状，如震颤和僵硬。 虽然研究人员警告说，绝大多数出现一般症状的人不会继续发展为 MS，但他们表示，识别和表征 MS 前驱症状有朝一日可能有助于加速诊断并改善患者的预后。 “通过识别这些早期的危险信号，我们最终可能能够更快地进行干预——无论是通过监测、支持还是预防策略，”博士说。 特雷姆利特。“它为研究早期生物标志物、生活方式因素和其他潜在触发因素开辟了新途径，这些因素可能在以前被忽视的疾病阶段发挥作用。”